Aplicação de um protocolo de espectroscopia por ressonância magnética das adrenais: experiência com mais de 100 casos / Application of a protocol for magnetic resonance spectroscopy of adrenal glands: an experiment with over 100 cases

Objetivo: Avaliar um protocolo de espectroscopia por ressonância magnética (ERM) do próton de hidrogênio (1H) bidimensional (2D) disponível comercialmente (Siemens Medical Systems; Erlangen, Alemanha), aplicado para nódulos adrenais e diferenciação das massas (adenomas, feocromocitomas, carcinomas e metástases). Materiais e Métodos: Um total de 118 pacientes (36 homens e 82 mulheres), apresentando-se com 138 nódulos/massas adrenais, foi avaliado prospectivamente (média de idade: 57,3 ± 13,3 anos). Uma sequência de ERM-1H-PRESS-CSI (espectroscopia por resolução de ponto-imagem por desvio químico) multivoxel foi utilizada. Análise espectroscópica foi realizada da esquerda-direita, sentido crânio-caudal, usando três sequências sagitais, além de sequências axiais e coronais T2-HASTE. Os seguintes índices foram calculados: colina (Cho)/creatina (Cr), 4,0–4,3 ppm/Cr, lipídio (Lip)/Cr, Cho/Lip e lactato (Lac)/Cr. Resultados: ERM-1H-2D foi bem sucedida em 123 (89,13%) lesões. Os valores de sensibilidade e especificidade encontrados para as proporções e pontos de corte avaliados foram: Cho/Cr ≥ 1,2, sensibilidade de 100% e especificidade de 98,2% (diferenciação de adenomas e carcinomas de feocromocitomas e metástases); 4,0–4,3 ppm/Cr ≥ 1,5, 92,3% de sensibilidade, especificidade de 96,9% (diferenciação de carcinomas e feocromocitomas de adenomas e metástases); Lac/Cr ≤ –7,449, sensibilidade de 90,9% e especificidade de 77,8% (diferenciação de feocromocitomas contra carcinomas e adenomas). Conclusão: Os dados da ERM-1H-2D foram eficazes e permitiram a diferenciação entre massas adrenais e nódulos na maioria das lesões com diâmetro > 1,0 cm. .

Objective: To evaluate a protocol for two-dimensional (2D) hydrogen proton (1H) magnetic resonance spectroscopy (MRS) (Siemens Medical Systems; Erlangen, Germany) in the detection of adrenal nodules and differentiation between benign and malignant masses (adenomas, pheochromocytomas, carcinomas and metastases). Materials and Methods: A total of 118 patients (36 men; 82 women) (mean age: 57.3 ± 13.3 years) presenting with 138 adrenal nodules/masses were prospectively assessed. A multivoxel system was utilized with a 2D point-resolved spectroscopy/chemical shift imaging sequence. The following ratios were calculated: choline (Cho)/creatine (Cr), 4.0–4.3/Cr, lipid (Lip)/Cr, Cho/Lip and lactate (Lac)/Cr. Results: 2D-1H-MRS was successful in 123 (89.13%) lesions. Sensitivity and specificity values observed for the ratios and cutoff points were the following: Cho/Cr ≥ 1.2, 100% sensitivity, 98.2% specificity (differences between adenomas/pheochromocytomas and carcinomas/ metastases); 4.0–4.3 ppm/Cr ≥ 1.5, 92.3% sensitivity, 96.9% specificity (differences between carcinomas/pheochromocytomas and adenomas/metastases); Lac/Cr ≤ –7.449, 90.9% sensitivity and 77.8% specificity (differences between pheochromocytomas and carcinomas/adenomas). Conclusion: Information provided by 2D-1H-MRS were effective and allowed for the differentiation between adrenal masses and nodules in most cases of lesions with > 1.0 cm in diameter. .

Níveis séricos de hormônios de crescimento, fator de crescimento símile à insulina e sulfato de deidroepiandrosterona em idosos residentes na comunidade: correlaçäo com parâmetros clínicos / Serum levels of growth hormone, insulin like growth factor and dehydroepiandrosterone sulfate in elderly people living in the community: correlation with clinical parameters

O envelhecimento é acompanhado de alteraçöes orgânicas possivelmente relacionadas com o sistema endócrino. O eixo GH/IGF-1 e a produçäo de SDHEA declinam com a idade, caracterizando uma reduçäo de suas atividades, que podem resultar em efeitos deletérios sobre a composiçäo corporal, o sistema cardiovascular e a congniçäo. Avaliamos a concentraçäo sérica basal de GH, IGF-1 e SDHEA em 225idosos de uma comunidade (148 mulheres e 77 homens, 70 a 91 anos), 80 por cento deles com características de envelhecimento bem sucedido (Minimental >/= 3). Tanto o IMC como a pressäo arterial estavam significativamente mais elevados nas mulheres. Os níveis de GH também eram amiores nas mulheres (1,6 +/- 1,7 vs. 1,0 +/- 1,3 ng/ml, X +/- DP, p<0,001), estando acima da faixa de referência em 14 por cento e 19 por cento das mulheres e homens. Já os níveis de IGF-1 eram semelhantes (90 +/- 42 e 101 +/- 40ng/ml, NS), nao sendo elevados em nenhum deles e reduzidos em 35 por cento e 24 por cento, respectivamente. Os níveis de SDHEA eram maiores nos homens (86 +/- 58 e 54 +/- 36µg/dl, p<0,001), porém na faixa de referência em 92 por cento deles. Houve uma surpreendente correlaçäo positiva entre idade e GH nos homens (r= 0,38, p<0,005), mas uma correlaçäo negativa entre IGF-1 e idade nos dois grupos r= -0,24 e r= -0,32). Nas mulheres, houve também uma correlaçäo positiva entre SDHEA e IGF-1 (r= 0,27). Em conclusäo, níveis basais de GH podem estar elevados em uma parcela significativa dos idosos, sendo maiores nas mulheres, enquanto os níveis de IGF-1 encontram-se normais ou baixos nos dois grupos, sugerindo quadro de resistência hormonal. Os níveis de SDHEA encontravam-se na faixa de referência, sendo maiores nos homens, caracterizandoa perda da contribuiçäo oariana. Diferentemente do que se tem especulado, näo encontramos correlaçäo entre os níveis de SDHEA e qualquer parâmetro clínico investigado.